Механізми травмування внаслідок ДТП

Пояснення простими словами. Переліт мотоцикліста через перешкоду означає сильний удар і різке згинання, розгинання або обертання тіла. За такого механізму травми насамперед підозрюють ушкодження хребта, особливо його шийного відділу.

Чому не обираємо інші варіанти. Переломи плеча або таза також можливі, але лише за описом механізму падіння не можна вважати один із них першочерговою підозрою. Потенційне ушкодження шиї небезпечніше тим, що необережний рух може погіршити стан спинного мозку.

Як діяти в реальній ситуації:

• викличте 103 або 112;
• не піднімайте й не садіть постраждалого без крайньої потреби;
• не повертайте його голову та шию;
• якщо місце безпечне, підтримуйте голову в тому положенні, в якому її знайшли, до прибуття медиків.

Важливий нюанс. Шолом мотоцикліста без нагальної потреби не знімають. Виняток — необхідність забезпечити дихальні шляхи або провести реанімацію, коли допомогти інакше неможливо.

Запам’ятайте: сильне падіння з мотоцикла — це підозра на травму шиї та хребта, доки медики не встановлять інше.

Пояснення простими словами. Під час удару ззаду тулуб різко переміщується разом із сидінням, а голова через інерцію відстає. Правильно відрегульований підголівник підтримує голову та зменшує різкий згин і розгинання шиї, тому знижує ризик так званої хлистової травми.

Як відрегулювати підголівник:

• його верхня частина має бути приблизно на рівні верхівки голови або принаймні не нижче рівня очей;
• відстань між потилицею та підголівником повинна бути якомога меншою в межах передбаченого регулювання;
• після зміни положення сидіння налаштування потрібно перевірити ще раз.

Чому відповідь «Ні» неправильна. Низько опущений або надто віддалений підголівник не забезпечує належної підтримки голови під час удару й може не виконати своєї захисної функції.

Підстава у ПДР. Пункт 2.3 ПДР прямо відносить підголівники до засобів пасивної безпеки, якими водій зобов’язаний користуватися.

Запам’ятайте: підголівник захищає не тоді, коли просто є в автомобілі, а коли правильно налаштований під конкретну людину.

Пояснення простими словами. Правильно пристебнутий ремінь утримує людину на сидінні під час різкого гальмування або зіткнення, не дає їй ударитися об елементи салону чи вилетіти з автомобіля та розподіляє навантаження на міцніші частини тіла. Саме тому ремінь безпеки є основним і одним із найефективніших засобів захисту водія та пасажирів.

Важливе уточнення. Подушка безпеки не замінює ремінь. Вона розрахована на спільну роботу з ним: ремінь утримує тіло в правильному положенні, а подушка додатково пом’якшує удар.

Чому відповідь «Ні» неправильна. Вона заперечує доведену захисну дію ременів. Навіть на невеликій швидкості непристебнута людина під час зіткнення продовжує рухатися за інерцією всередині салону.

Підстава у ПДР. Пункт 2.3 ПДР зобов’язує водія користуватися засобами пасивної безпеки, зокрема підголівниками й ременями безпеки, та не перевозити непристебнутих пасажирів, якщо транспортний засіб ними обладнаний.

Запам’ятайте: подушка доповнює ремінь, а не замінює його.

Пояснення простими словами. Домедичну допомогу починають з оцінки безпеки місця події. Рух транспорту, вогонь, паливо, уламки, обірвані дроти або інші небезпечні фактори можуть травмувати рятівника, постраждалого та людей поруч.

Правильна послідовність:

• зупинитися в безпечному місці та оцінити загрози;
• за можливості позначити й убезпечити місце ДТП, не наражаючи себе на ризик;
• залучити конкретних очевидців і викликати 103 або 112;
• лише після усунення або обходу небезпеки підійти до постраждалого й розпочати допомогу.

Чому інший варіант неправильний. Надання допомоги всупереч реальній небезпеці може призвести до появи нових постраждалих і унеможливити подальший порятунок. Безпека не означає бездіяльність: потрібно викликати спеціальні служби та діяти з безпечної позиції.

Запам’ятайте: спочатку безпека місця події, потім допомога.

Пояснення простими словами. Якщо внаслідок ДТП є потерпілі, серед наведених у питанні дій першочерговою є допомога людям: потрібно організувати виклик екстреної медичної допомоги та вжити можливих заходів домедичної допомоги.

Важливий порядок. Це не скасовує попередніх обов’язків водія: він має негайно зупинитися, залишатися на місці, увімкнути аварійну сигналізацію, встановити і переконатися, що надання допомоги не створить нової небезпеки. Після цього пріоритетом стають життя та здоров’я потерпілих.

Чому інші варіанти виконують пізніше:

• повідомити Національну поліцію, записати дані очевидців і чекати поліцейських також потрібно, але це не випереджає невідкладну допомогу потерпілим;
• зберегти та огородити сліди пригоди, організувати об’їзд теж необхідно, проте ці дії не повинні затримувати допомогу людям.

Підстава у ПДР. Черговість обов’язків водія після ДТП установлено пунктом 2.10 ПДР.

Запам’ятайте: після позначення й убезпечення місця ДТП першочергово організуйте допомогу потерпілим.

Пояснення простими словами. Швидке та інтенсивне витікання крові з відкритої рани є однією з прямих ознак масивної зовнішньої кровотечі. Такий стан загрожує життю й потребує негайної зупинки кровотечі.

Інші можливі ознаки:

• кров б’є з рани пульсуючим струменем;
• пляма крові біля постраждалого швидко збільшується;
• одяг значно просякнутий кров’ю;
• наявна повна або часткова ампутація кінцівки вище кисті чи ступні;
• на тлі видимої кровотечі з’являються порушення свідомості, бліда шкіра або холодні кінцівки.

Чому інший варіант неправильний. Внутрішня кровотеча відбувається всередині тіла й не проявляється прямим інтенсивним витіканням крові з зовнішньої рани. Її підозрюють за механізмом травми та загальними ознаками погіршення стану.

Що робити. Негайно викликати 103 або 112 та розпочати зупинку масивної зовнішньої кровотечі прямим тиском на рану, тампонуванням або кровоспинним джгутом — залежно від місця й характеру ушкодження та наявних навичок.

Запам’ятайте: кров витікає швидко й інтенсивно — дійте як при масивній зовнішній кровотечі.

Пояснення простими словами. Допомогу надають у порядку найбільш безпосередніх загроз життю. Спочатку зупиняють масивну зовнішню кровотечу, оскільки значна втрата крові може дуже швидко стати смертельною. Далі відновлюють прохідність дихальних шляхів і лише після цього оцінюють та забезпечують дихання.

Послідовність дій:

• масивна кровотеча — знайти джерело та негайно розпочати її зупинку;
• дихальні шляхи — переконатися, що повітря може вільно проходити до легень;
• дихання — оцінити його наявність та за потреби перейти до відповідного алгоритму допомоги.

Чому інші варіанти неправильні:

• відновлення прохідності дихальних шляхів до зупинки вже виявленої масивної кровотечі відкладає усунення критичної крововтрати;
• починати із забезпечення дихання, залишивши без контролю і кровотечу, і прохідність дихальних шляхів, означає порушити пріоритетність невідкладних дій.

Запам’ятайте: масивна кровотеча → прохідність дихальних шляхів → дихання.

Пояснення простими словами. У базовому алгоритмі серцево-легеневої реанімації людина без медичної освіти оцінює свідомість і нормальне дихання. Якщо постраждалий не реагує та не дихає нормально, слід викликати екстрену медичну допомогу й розпочати СЛР.

Важливий нюанс. Поодинокі судомні вдихи, хрипи або нерегулярне агональне дихання не є нормальним диханням. Його наявність визначають не довше ніж 10 секунд.

Чому інші варіанти неправильні:

• розширення зіниць може виникати з різних причин і не є ознакою, на якій будується базовий алгоритм СЛР;
• пошук пульсу на сонній артерії людиною без спеціальної підготовки часто буває неточним і затримує початок реанімації, тому в базовому алгоритмі вирішальним є саме відсутнє або ненормальне дихання у непритомного постраждалого.

Запам’ятайте: немає реакції та нормального дихання — викликайте 103/112 і починайте СЛР.

Пояснення простими словами. Якщо дорослий не реагує та не дихає нормально, потрібно негайно викликати екстрену медичну допомогу й розпочати серцево-легеневу реанімацію. За наявності гучного зв’язку виклик можна здійснювати одночасно з проведенням СЛР.

Основна послідовність:

• переконатися, що місце події безпечне;
• перевірити свідомість, відновити прохідність дихальних шляхів і оцінювати дихання не довше 10 секунд;
• за відсутності нормального дихання викликати 103 або 112 та виконувати вказівки диспетчера;
• розпочати цикли з 30 натискань на грудну клітку та 2 вдихів; без захисного засобу дозволено виконувати лише натискання.

Чому інші варіанти неправильні:

• відкладати виклик до появи дихання небезпечно — професійну допомогу потрібно викликати негайно;
• стабільне бокове положення застосовують до непритомної людини, яка нормально дихає; за відсутності дихання потрібна СЛР.

Запам’ятайте: немає нормального дихання — виклик 103/112 і негайний початок СЛР.

Пояснення простими словами. Травма голови після ДТП може поєднуватися з ушкодженням шийного відділу хребта. Тому після перевірки безпеки, заспокоєння постраждалого й виклику медиків потрібно насамперед обмежити рухи голови та шиї, щоб не погіршити можливе пошкодження.

Як обмежити рухи:

• вручну утримувати голову в осі тіла;
• якщо спроба перевести голову в таке положення спричиняє біль, фіксувати її в наявному положенні;
• переміщувати постраждалого лише за необхідності та з мінімальними рухами хребта.

Чому інші варіанти не є першими:

• укрити постраждалого потрібно пізніше, після виконання невідкладних дій;
• самого шийного коміра недостатньо для повного обмеження рухів, а застосовувати його можна лише за чітких показань, після відповідного навчання, за участі та під контролем медичних працівників.

Запам’ятайте: підозра на травму голови — мінімізуйте рухи голови та шиї; комір без навчання самостійно не накладайте.

Пояснення простими словами. Фіксований сторонній предмет із рани живота не виймають. Він може частково стримувати кровотечу, а спроба витягнути його здатна додатково пошкодити внутрішні органи та судини.

Як діяти:

• викликати екстрену медичну допомогу та виконувати вказівки диспетчера;
• надати постраждалому максимально зручне положення;
• не натискаючи на предмет, надійно зафіксувати його в рані перев’язувальним матеріалом;
• укрити постраждалого й постійно контролювати його стан до приїзду медиків.

Чому інший варіант неправильний. Самостійне витягання предмета може спричинити або різко посилити внутрішню чи зовнішню кровотечу. Видаляти його в межах домедичної допомоги заборонено.

Важливий нюанс. Якщо сторонній предмет випав із рани самостійно під час надання допомоги, його обережно прибирають і передають бригаді екстреної медичної допомоги, але навмисно не витягають.

Запам’ятайте: сторонній предмет залишити на місці, зафіксувати й чекати медиків.

Пояснення простими словами. Після сильного удару в живіт зовнішньої рани може не бути, але внутрішні органи можуть бути пошкоджені. Забої або гематоми на передній чи боковій стінці живота та біль у животі є ознаками можливої тупої травми органів черевної порожнини.

На що ще звертати увагу. Внутрішня кровотеча може проявлятися частим поверхневим диханням, блідою, вологою й холодною шкірою та порушенням свідомості. За таких ознак стан є невідкладним, навіть якщо зовнішньої кровотечі немає.

Чому правильні обидва твердження:

• забій або гематома вказують на ділянку, яка зазнала сильного механічного впливу;
• біль у животі може свідчити про пошкодження тканин чи внутрішніх органів;
• кожна з цих ознак окремо потребує уважного ставлення, а їх поєднання посилює підозру на серйозну травму.

Що робити. Викликати 103/112, надати постраждалому максимально зручне положення та постійно контролювати його стан до приїзду медиків. За ознак шоку надати протишокове положення.

Запам’ятайте: удар у живіт, гематома або біль можуть означати приховане пошкодження внутрішніх органів.